Hyperhidrose

Hyperhidrose bezeichnet eine krankhaft gesteigerte Schweißproduktion, die über das zur Thermoregulation notwendige Maß hinausgeht und unabhängig von körperlicher Aktivität oder Umgebungstemperatur auftreten kann. Häufig betroffen sind Achseln, Handflächen, Fußsohlen oder die Stirn.

Ursächlich ist eine Überaktivität der ekkrinen Schweißdrüsen, die durch das vegetative Nervensystem gesteuert werden. Die Behandlung mit Botulinumtoxin setzt gezielt an dieser Signalübertragung an, indem die Ausschüttung von Acetylcholin blockiert wird. Dadurch wird die Schweißproduktion lokal und effektiv reduziert, ohne den Körper insgesamt in seiner Temperaturregulation zu beeinträchtigen.

Die Behandlung eignet sich für Patient:innen mit primärer Hyperhidrose der Achseln, Hände, Füße oder Stirn, bei denen konservative Maßnahmen wie Antitranspirantien nicht ausreichend wirksam sind.

Bei Schwangerschaft, Stillzeit, neuromuskulären Erkrankungen, aktiven Infektionen im Behandlungsareal oder bekannter Unverträglichkeit gegenüber Botulinumtoxin sollte auf die Behandlung verzichtet werden. Sekundäre Hyperhidrose sollte vorab internistisch abgeklärt werden.

Nach Markierung des betroffenen Areals – bei Bedarf mittels Jod-Stärke-Test – erfolgt die Injektion von Botulinumtoxin in oberflächliche Hautschichten, dort wo die ekkrinen Schweißdrüsen lokalisiert sind.

Es werden mehrere kleine Injektionen gesetzt, um eine gleichmäßige Verteilung zu gewährleisten. Botulinumtoxin blockiert die nervale Ansteuerung der Schweißdrüsen, wodurch die Schweißproduktion deutlich reduziert wird. Die Behandlung ist minimalinvasiv und erfordert keine Ausfallzeit.

In der Regel ist eine Sitzung ausreichend. Auffrischungen erfolgen je nach individueller Wirkdauer.

Keine Vorbereitung notwendig.

Für 24 Stunden sollten Sport, Sauna und starke Hitze vermieden werden. Das Behandlungsareal sollte nicht massiert oder stark beansprucht werden.

Die Wirkung tritt in der Regel nach 3–7 Tagen ein und erreicht nach etwa 1–2 Wochen ihr Maximum. Die Schweißproduktion wird deutlich reduziert, häufig nahezu vollständig.

Die Haltbarkeit beträgt in der Regel 4–6 Monate, in einigen Fällen auch länger. Die Lebensqualität verbessert sich für die meisten Patient:innen spürbar und nachhaltig.

Mögliche Nebenwirkungen sind vorübergehende Rötungen, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit an den Einstichstellen. Bei Behandlung der Hände kann es selten zu vorübergehender Muskelschwäche kommen. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind bei fachgerechter Anwendung selten.